むし歯治療したのにまた痛い…「二次カリエス」のサインと見つけ方｜ #2

なぜ？むし歯治療したのにまた痛い…。「二次カリエス」のサインと見つけ方｜ #1　つつみ歯科医院

二次カリエスが「気づきにくい」理由

二次カリエスの最も恐ろしい点は、自覚症状がないまま進行することが多いという点です。

詰め物の下で進行する：見た目では分かりにくく、表面上は問題ないように見えます。
神経を抜いた歯（失活歯）では痛みを感じない：すでに神経の治療をしている歯の場合、内部でむし歯が大きく進行しても痛みとして感じることができません。「気づいた時には手遅れで、抜歯しか選択肢がなかった」という悲しいケースも少なくないのです。

では、どうすれば二次カリエスに気づけるのでしょうか。以下のようなサインには注意が必要です。

詰め物の周りが黒っぽく変色している
歯と詰め物の間に段差や隙間を感じる
冷たいものや甘いものがしみる
フロスが特定の場所で引っかかる、または糸が切れる
舌で触ると、詰め物が少し欠けている感じがする

これらのサインがあれば、すぐに歯科医院を受診してください。ただし、セルフチェックだけで二次カリエスを完全に見つけることは難しいです。内部のむし歯を発見するためには、歯科医院で撮影するレントゲン検査などを検討しましょう。

再治療は歯に大きなダメージを与える

二次カリエスが見つかった場合、当然ながら再治療が必要になります。

再治療では、以前の詰め物を外し、中で広がったむし歯をさらに削り取らなければなりません。つまり、治療を繰り返すたびに、自分の歯がどんどん小さくなってしまうのです。

小さなむし歯 → 詰め物（インレー）
二次カリエスで再治療 → より大きな詰め物（インレー）
さらに二次カリエスで再治療 → 被せ物（クラウン）
被せ物の下でむし歯が進行 → 根の治療（根管治療）
根が割れたり、保存が困難に → 抜歯

このように、再治療は歯の寿命を確実に縮めていく行為です。だからこそ、私たちは二次カリエスを未然に防ぐ「予防」が何よりも重要だと考えています。

二次カリエスを防ぐためのプロフェッショナルケアとセルフケア

大切な歯を二次カリエスから守り、再治療のループを断ち切るためには、「歯科医院でのプロケア」と「ご自宅でのセルフケア」の両輪が不可欠です。

なぜ？むし歯治療したのにまた痛い…。「二次カリエス」のサインと見つけ方｜ #2　つつみ歯科医院

1. 歯科医院でのプロフェッショナルケア

① 定期検診で早期発見・早期治療 前述の通り、二次カリエスは自覚症状なく進行します。これを唯一早期発見できるのが、歯科医院での定期検診です。歯科医師が視診およびレントゲンで直視ではわからない歯の内部を確認したりすることで、被害が最小限のうちに対応できます。

「痛くなってから行く」のではなく、「痛くならないために行く」。この意識の転換が、あなたの歯の未来を大きく変えます。

② プロによるクリーニング（PMTC） 歯科衛生士が専用の機械を使って、普段の歯磨きでは落としきれないバイオフィルム（細菌の塊）や歯石を徹底的に除去します。特に、詰め物と歯の境目は重点的に清掃することで、二次カリエスのリスクを大幅に減らすことができます。

③ 治療の選択肢 もしこれからむし歯治療を受ける、あるいは詰め物のやり替えを検討している場合は、素材選びも重要です。セラミックなどの素材は、表面が滑らかで汚れがつきにくく、歯と化学的に接着するため、金属に比べて二次カリエスのリスクが低いという利点があります。もちろん、保険・自費診療それぞれにメリット・デメリットがありますので、ご自身のライフプランに合わせて歯科医師とよく相談することが大切です。

2. ご自宅でのセルフケア

① 「境目」を意識した歯磨き 歯ブラシを詰め物と歯の境目に45度の角度で当て、小刻みに優しく動かすことを意識しましょう。ゴシゴシと力を入れすぎると、歯や歯茎を傷つけるだけでなく、詰め物の劣化を早める原因にもなります。

② デンタルフロス・歯間ブラシの習慣化 二次カリエスが最も好発する場所の一つが「歯と歯の間」です。この場所の汚れは、歯ブラシだけでは絶対に落とせません。デンタルフロスや歯間ブラシを毎日の習慣にすることで、予防効果は劇的に向上します。使い方が分からない場合は、当院の歯科衛生士が丁寧に指導しますので、お気軽にお声がけください。

③ フッ素入り歯磨き粉の活用 フッ素には、歯の質を強くし、むし歯菌の活動を抑える効果があります。毎日の歯磨きで高濃度のフッ素が配合された歯磨き粉を使うことで、歯の再石灰化を促進し、むし歯に強い歯を作ることができます。